居民医保特病怎么办理流程(特病医保怎么办理流程)

内容导航：

居民医保特病怎么办理流程如何申请特殊病医保职工医保特病怎样办理医保大病怎样办理流程医保大病如何办理流程如何办理特殊疾病的医保

一、居民医保特病怎么办理流程

特殊疾病证办理

1.特殊疾病种类：

重大疾病：血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染；唇腭裂；儿童先天性心脏病；儿童白血病。

慢性病：高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；糖尿病1型、2型；冠心病；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；结核病；风湿性心瓣膜病；类风湿性关节炎；慢性肺源性心脏病；

慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；甲亢。

2.需办理特殊疾病的参保居民持本人的医保卡、身份证（未成年人持户口本）、

1寸照片2张和本人的特殊疾病2级及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，社保所初审并盖章。

3.参保居民持经社保所初审后的申请表、身份证、医保卡、本人2级医院以上（含2级）住院病历（含检查原始资料）及相关病史资料到指定诊断医疗机构进行检查诊断。

对诊断合格者，医疗机构收取病史资料，对诊断不合格者，医疗机构退回病史资料。

指定诊断医疗机构：长寿区人民医院、长寿区中医院、长寿区第三人民医院（限精神病）、长寿区结防所（限结核病）。

医疗机构检查诊断时间：每月1-25号（法定假日除外）。

4.诊断医疗机构办理流程：参保居民持申请资料到诊断医疗机构医保办→医保办安排专家按照特病诊断标准进行诊断并出具诊断证明→诊断合格的居民持申请资料和诊断证明交到医院医保办→医保经办人员审核后，将特病信息维护进系统。

5.特殊疾病诊断合格的居民于次月10号后，带上身份证、医保卡、1寸相片2张到户籍所在地社保所领取《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。

6.特殊疾病待遇享受时间：取得特殊疾病资格证后即可享受。

具备特殊疾病资格的人员应按时足额缴纳医疗保险费，一个自然年度内未参保缴费的，从其未缴费的次年1月1日起取消特病资格，之后接续缴费的重新按规定申请办理。

注意：结核病的申请、诊断及特病资格证的领取均在结防所，其他同上。

二、如何申请特殊病医保

办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。

及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。

三、职工医保特病怎样办理

沈阳医保特病哪里可定?

得看你是什么特病，然后去规定医院检查，在检查医院进行上报

医保特种病有哪些

可能地方上有些许差异：

病种范围：1、恶性肿瘤(癌症);2、肾透析;3、器官移植抗排异;4、血友病;5、再生障碍性贫血;6、系统性红斑狼疮;7、重度精神玻

这些病门诊视同住院医疗费用例入统筹报销

沈阳医保特病问题

不是这种情况。

办下特病以后只是给你增加了一定的门诊费用，是由限额的，而且还要自负一部分。

具体的金额和自负比例各地是不同的。

四、医保大病怎样办理流程

大病医保办理资料主要有：

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其它材料；

3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

6、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销新农合重大疾病补偿所需材料主要包括住院发票、诊断证明（5号楼大厅便民处盖章）、身份审核表（参合患者住院三天内到医保办备案并盖章）、新农合重大疾病申请回执

本人所需要准备的材料：参合居民身份证复印件、参合证复印前三页；医药费用清单、诊断证明（盖章）；出院发票复印件、新农合报销凭证（妥善保管）；住院病历复印件；参合本人的银行卡或存折，开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。

7、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销。

凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

办理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

五、医保大病如何办理流程

大病医保办理资料主要有：

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其它材料；

3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

6、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销新农合重大疾病补偿所需材料主要包括住院发票、诊断证明（5号楼大厅便民处盖章）、身份审核表（参合患者住院三天内到医保办备案并盖章）、新农合重大疾病申请回执

本人所需要准备的材料：参合居民身份证复印件、参合证复印前三页；医药费用清单、诊断证明（盖章）；出院发票复印件、新农合报销凭证（妥善保管）；住院病历复印件；参合本人的银行卡或存折，开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。

7、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销。

凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

办理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

六、如何办理特殊疾病的医保

特殊疾病办理程序　

1、参保人员持《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定。

精神病由精神病专科医院鉴定。

2、参保人将经三级定点医院鉴定并签署意见的《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》、有关病历资料交本人所选择且具备资格的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。

3、承担慢特病门诊治疗的定点医院医保办，每月于20日前集中将办卡资料报送省医保中心。

4、省医保中心对报送的资料进行审核，符合规定，资料齐全的10工作日内完成《特殊病种门诊医疗卡》办理工作，并及时通知定点医院前来领取。

5、参保人从办卡日期的次月起，开始享受相应的医疗保险特殊病种门诊治疗的待遇。

6、参保人员在所选择的定点医院进行特殊病种门诊治疗，其门诊治疗医疗费按规定与定点医院结算。

7、《特殊病种门诊医疗卡》仅限本人使用，如有遗失，应及时办理挂失和补办手续；如参保人调往异地工作或死亡，参保单位应及时到省医保中心办理注销手续。

8、参保人员需变更定点医院的，将本人《特殊病种门诊医疗卡》交新选择的定点医院，由医院医保办集中送交省医保中心办理。

扩展资料:

特殊病种变更流程

1、本地备案变更流程

本地特殊病种备案未到期，参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的，应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。

办理注销手续前，应先结清原定点医院特殊病种费用，由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》，次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。

2、异地备案变更流程

外地特殊病种备案未到期，参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的，应持社保卡及单位出具的特病医院变更说明到参保区(县)医保中心办理注销手续。

参考资料来源：华律网-医保特殊病种有哪些